După ce veți citi acest articol veți afla cum să suspectați dependența de alcool la dumneavoastră sau la o persoană dragă, ce metode de tratament al alcoolismului funcționează și care nu, care sunt șansele de vindecare, ce trebuie să facă cei care au o predispoziție ereditară și unde puteți apela pentru ajutor.

---

Cum să suspectezi dependența de alcool și să contactezi la timp un medic?

Dependența de alcool sau, așa cum este numită în literatura de specialitate de limbă engleză, tulburarea de consum de alcool, este o boală psihiatrică. Ca și în cazul altor boli psihiatrice, nu există criterii clare pentru alcoolism, care să permită să se stabilească fără echivoc dacă o persoană suferă sau nu de această tulburare.

Există chestionare speciale pentru depistarea dependenței de alcool. Acestea sunt folosite de medici, dar sunt disponibile în mod gratuit și pot fi folosite dacă suspectați alcoolismul la dumneavoastră sau la o persoană dragă. Cel mai convenabil este elaborat de Organizația Mondială a Sănătății, se numește AUDIT 5.

Cum să suspectezi dependența de alcool și să contactezi la timp un medic?

Dependența de alcool sau, așa cum este numită în literatura de specialitate de limbă engleză, tulburarea de consum de alcool, este o boală psihiatrică. Ca și în cazul altor boli psihiatrice, nu există criterii clare pentru alcoolism, care să permită să se stabilească fără echivoc dacă o persoană suferă sau nu de această tulburare.

Există chestionare speciale pentru depistarea dependenței de alcool. Acestea sunt folosite de medici, dar sunt disponibile în mod gratuit și pot fi folosite dacă suspectați alcoolismul la dumneavoastră sau la o persoană dragă. Cel mai convenabil este elaborat de Organizația Mondială a Sănătății, se numește AUDIT 5.

Există, de asemenea, semne pe care vă puteți baza pentru a suspecta alcoolismul.

Volum. Consumul a mai mult de patru doze standard de alcool pe zi sau mai mult de 14 doze pe săptămână este un criteriu pentru un consum riscant și un posibil semn de dependență pentru un bărbat. O doză de alcool reprezintă aproximativ 350 ml de bere. Pentru femei, pragul este mai mic: trei doze pe zi sau șapte doze pe săptămână.

Potrivit datelor epidemiologice, bărbații sunt expuși riscului de abuz de alcool, au o evoluție mai severă a dependenței de alcool. Studiile moderne arată că, în rândul femeilor, numărul dependenților este în creștere, dar nu s-a produs încă o egalizare cu bărbații.

Fiecare băutură ilustrată mai sus reprezintă o băutură standard. Procentul de alcool pur, care reprezintă tăria, variază de la o băutură la alta. Deși acest standard este convenabil pentru a urmări orientările de sănătate, este posibil să nu reflecte dimensiunile tipice ale porțiilor.

Capacitatea de abținere. Un alt criteriu grăitor prin care se poate suspecta dependența este incapacitatea de a respecta promisiunile de a se abține de la alcool.

Perturbarea planurilor de viață. De exemplu, familia a planificat o excursie undeva duminică, dar din cauza consumului de alcool sâmbătă, aceasta este anulată, deoarece starea persoanei nu permite să se adune.

Probleme în familie și la locul de muncă. De exemplu, conflicte familiale care apar din cauza alcoolului sau lipsa de la serviciu.

Nevoia de a bea alcool pentru a face față sevrajului (sevrajului) este un semn frapant, dar ulterior, al alcoolismului. Cu o mahmureală, adică sindromul de post-intoxicație cu alcool, o persoană, de obicei, nu poate nici măcar să se uite la alcool.

Sindromul de retragere a alcoolului, sau sevrajul, este un fenomen complet diferit. De obicei, apare atunci când o persoană bea pentru o perioadă lungă de timp - mai multe zile la rând, iar când se oprește, se simte foarte rău. Trebuie să se ia o doză mică de alcool pentru a ameliora starea.

Cum diagnostichează medicii alcoolismul?

Narcologii sau medicii din alte specialități care suspectează că o persoană are dependență de alcool folosesc criteriile din Clasificarea internațională a bolilor și din Manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5) atunci când pun un diagnostic. Cu cât un pacient înscrie mai multe criterii, cu atât dependența de alcool este mai severă.

Diagnosticul se face pe baza interviului cu pacientul, astfel încât, dacă acesta spune un neadevăr, diagnosticul poate avea de suferit. Este ideal să se intervieveze nu doar pacientul însuși, ci și, dacă acesta se simte confortabil cu acest lucru, rudele sale.

Testele de laborator nu vor fi potrivite pentru diagnosticarea alcoolismului, deși uneori pot fi utile ca instrument suplimentar. O persoană care abuzează de alcool de mult timp va avea, într-adevăr, modificări ale analizelor, dar acestea nu sunt modificări specifice, ci pot fi semnul și al altor boli.

Cât de mult alcool se poate bea pentru a nu deveni dependent?

Nu există un răspuns exact la această întrebare. Există un concept de consum riscant de alcool - este vorba doar de mai mult de patru doze standard pe zi și mai mult de 14 doze pe săptămână pentru bărbați și mai mult de trei și, respectiv, șapte pentru femei.

Permiteți-mi, de asemenea, să vă reamintesc: Organizația Mondială a Sănătății afirmă că nu există o doză sigură de alcool. Toate beneficiile utilizării sale sunt contrabalansate de riscuri.

Este adevărat că înclinația spre dependența de alcool este determinată genetic?

Se crede că persoanele ale căror rude apropiate au abuzat de alcool sunt cu până la 50% mai predispuse să bea. Este important să ne dăm seama că nu este vorba doar de contribuția geneticii, ci și de cea a contextului în care este crescut copilul, a obiceiurilor familiale și a ideilor de normalitate. Cu alte cuvinte, probabil că nu genele, ci educația în familie joacă un rol major.

Translated with www.DeepL.com/Translator (free version)

Volum. Consumul a mai mult de patru doze standard de alcool pe zi sau mai mult de 14 doze pe săptămână este un criteriu pentru un consum riscant și un posibil semn de dependență pentru un bărbat. O doză de alcool reprezintă aproximativ 350 ml de bere. Pentru femei, pragul este mai mic: trei doze pe zi sau șapte doze pe săptămână.

Potrivit datelor epidemiologice, bărbații sunt expuși riscului de abuz de alcool, au o evoluție mai severă a dependenței de alcool. Studiile moderne arată că, în rândul femeilor, numărul dependenților este în creștere, dar nu s-a produs încă o egalizare cu bărbații.

Ce este o băutură standard

Fiecare băutură ilustrată mai sus reprezintă o băutură standard. Procentul de alcool pur, care reprezintă tăria, variază de la o băutură la alta. Deși acest standard este convenabil pentru a urmări orientările de sănătate, este posibil să nu reflecte dimensiunile tipice ale porțiilor.

Capacitatea de abținere. Un alt criteriu grăitor prin care se poate suspecta dependența este incapacitatea de a respecta promisiunile de a se abține de la alcool.

Perturbarea planurilor de viață. De exemplu, familia a planificat o excursie undeva duminică, dar din cauza consumului de alcool sâmbătă, aceasta este anulată, deoarece starea persoanei nu permite să se adune.

Probleme în familie și la locul de muncă. De exemplu, conflicte familiale care apar din cauza alcoolului sau lipsa de la serviciu.

Nevoia de a bea alcool pentru a face față sevrajului (sevrajului) este un semn frapant, dar ulterior, al alcoolismului. Cu o mahmureală, adică sindromul de post-intoxicație cu alcool, o persoană, de obicei, nu poate nici măcar să se uite la alcool.

Sindromul de retragere a alcoolului, sau sevrajul, este un fenomen complet diferit. De obicei, apare atunci când o persoană bea pentru o perioadă lungă de timp - mai multe zile la rând, iar când se oprește, se simte foarte rău. Trebuie să se ia o doză mică de alcool pentru a ameliora starea.

Cum diagnostichează medicii alcoolismul?

Narcologii sau medicii din alte specialități care suspectează că o persoană are dependență de alcool folosesc criteriile din Clasificarea internațională a bolilor și din Manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5) atunci când pun un diagnostic. Cu cât un pacient înscrie mai multe criterii, cu atât dependența de alcool este mai severă.

Diagnosticul se face pe baza interviului cu pacientul, astfel încât, dacă acesta spune un neadevăr, diagnosticul poate avea de suferit. Este ideal să se intervieveze nu doar pacientul însuși, ci și, dacă acesta se simte confortabil cu acest lucru, rudele sale.

Testele de laborator nu vor fi potrivite pentru diagnosticarea alcoolismului, deși uneori pot fi utile ca instrument suplimentar. O persoană care abuzează de alcool de mult timp va avea, într-adevăr, modificări ale analizelor, dar acestea nu sunt modificări specifice, ci pot fi semnul și al altor boli.
Cât de mult alcool se poate bea pentru a nu deveni dependent?

Nu există un răspuns exact la această întrebare. Există un concept de consum riscant de alcool - este vorba doar de mai mult de patru doze standard pe zi și mai mult de 14 doze pe săptămână pentru bărbați și mai mult de trei și, respectiv, șapte pentru femei.

Permiteți-mi, de asemenea, să vă reamintesc: Organizația Mondială a Sănătății afirmă că nu există o doză sigură de alcool. Toate beneficiile utilizării sale sunt contrabalansate de riscuri.

Este adevărat că înclinația spre dependența de alcool este determinată genetic?

Se crede că persoanele ale căror rude apropiate au abuzat de alcool sunt cu până la 50% mai predispuse să bea. Este important să ne dăm seama că nu este vorba doar de contribuția geneticii, ci și de cea a contextului în care este crescut copilul, a obiceiurilor familiale și a ideilor de normalitate. Cu alte cuvinte, probabil că nu genele, ci educația în familie joacă un rol major.

O persoană cu o predispoziție ereditară poate fi protejată de alcoolism cu ajutorul psihoeducației. Este important să înțelegem ce este dependența de alcool, cum se formează, ce devine un factor declanșator al consumului de alcool. Instrumentele terapiei cognitiv-comportamentale vor fi utile, ajutând să lucreze cu gândurile, dorințele, motivațiile și aspirațiile lor.

O altă tehnică de prevenire importantă în aceste cazuri este crearea unui mediu fără alcool în jurul lor. Acest lucru este important pentru a-și lărgi imaginea despre lume și pentru a înțelege cum să facă față problemelor și să reacționeze la evenimentele vieții fără alcool.

De asemenea, este important, desigur, să vă amintiți întotdeauna vulnerabilitatea, să o recunoașteți și să evitați consumul de alcool sau, mai bine, să o evitați cu totul.

Ce alți factori de risc pentru dependența de alcool există?

Social. Contextul social în care trăiește o persoană contează: dacă consumul și abuzul de alcool este normalizat în acest mediu.

Bazat pe populație. De exemplu, nativii americani sunt, în medie, mai predispuși la dependența de alcool. Există o ipoteză conform căreia acest lucru se datorează modelelor genetice de descompunere a alcoolului în organism, dar este controversată.

Tulburări psihice asociate. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, de exemplu, îi face pe oameni mai vulnerabili la dependență. Tulburările depresive și de anxietate cresc, de asemenea, probabilitatea de alcoolism.

Factorul ocupațional. Nu este neobișnuit să găsim afirmația că persoanele din anumite profesii sunt mai predispuse la alcoolism. Acest lucru este adevărat doar dacă o persoană se află într-un context în care mediul său profesional consumă alcool în masă. De obicei, este vorba de profesii care implică un stres ridicat și frecvent, dar nu stresul în sine contează, ci modul în care persoana îl gestionează. Dacă are alte instrumente pentru a face față, nu are nevoie de alcool.

Cum se tratează alcoolismul din punct de vedere al medicinei bazate pe dovezi?

Intervenții psihosociale. Există mai multe tipuri de intervenții psihosociale:

•     Una dintre cele principale este terapia cognitiv-comportamentală, CBT, care se concentrează pe problemele asociate cu dependența. În timpul ședințelor, persoana este antrenată să facă față poftelor, să conteste gândurile despre alcool și să ia decizii de abstinență.
•     Interviul motivațional, care este utilizat pentru a determina motivația intrinsecă a unei persoane. Acesta poate schimba comportamentul, în acest caz în legătură cu alcoolul.
•     Grupuri de sprijin. Unul dintre cele mai cunoscute, deși nu singurul, este Alcoolicii Anonimi. Astfel de grupuri ajută la renunțarea la alcool prin sprijin social, în special din partea celor care se află în aceeași situație.

Combinarea acestor metode este posibilă și chiar benefică - poate crește șansele de abstinență.

Terapia cu medicamente. Două grupuri principale de medicamente sunt folosite pentru a trata dependența de alcool:

•     Blocarea efectelor alcoolului.
•     Substituirea efectelor alcoolului.

Blocarea efectelor alcoolului sunt medicamentele naltrexonă și acamprosat. Mecanismul de lucru al acestora este aproximativ același: blochează o parte din receptorii sistemului opioid - atunci când o persoană consumă alcool, nu are euforie. Și dacă nu există euforie, sensul consumului de alcool dispare. Deci, treptat, persoana renunță la băutură. În plus, s-a observat că aceste medicamente pot reduce în mod direct pofta de alcool.

Medicamentele din al doilea grup, cum ar fi topiramatul sau gabapentinul, sunt oarecum similare cu efectul alcoolului asupra organismului. În detrimentul acestuia, ele reduc, de asemenea, pofta - pur și simplu pentru că creierul primește un sentiment sublimat, ca după alcool, este mai ușor pentru o persoană să se abțină. Toate aceste medicamente sunt vândute numai cu prescripție medicală.

În practică, cel mai adesea combinăm metodele psihosociale și farmacologice: astfel, șansa de recuperare este mai mare. Uneori este necesar să se oprească pe una dintre ele - de exemplu, dacă există boli concomitente în care medicamentele sunt contraindicate. Dorința pacientului însuși, bineînțeles, medicii iau, de asemenea, în considerare.

Tratamentul în regim de internare. Necesar doar în unele cazuri. Uneori, mai ales în primele etape, este important să se creeze condiții în care pacientul nu are posibilitatea de a claca. Dar, după cum arată practica, faptul că se află într-un spital nu garantează că o persoană nu consumă alcool acolo.

Tratamentul în regim de internare poate fi necesar dacă o persoană a fost expusă la intoxicație cu alcool pentru o perioadă lungă de timp și a dezvoltat complicații somatice: hepatită, pancreatită, sevraj foarte pronunțat - este necesar să le tratăm într-o clinică.

Este posibil să faci codigestie din alcool?

Codificarea este un grup de metode bazate pe efectul placebo, adică o persoană este făcută să creadă că, dacă consumă alcool, aceasta va duce la consecințe nedorite pentru organism. În acest scop, i se injectează o anumită substanță sub masca unui medicament care se presupune că este foarte periculos atunci când interacționează cu alcoolul.

Metoda a fost foarte răspândită în anii '90 și chiar în anii '90, acum situația se schimbă treptat.

În special persoanele impresionabile și influențabile pot fi ajutate de codare. Aceștia cred că alcoolul le va face rău sau chiar îi va ucide și îl refuză. Dar sunt foarte puține astfel de persoane. Aici se pune întrebarea dacă specialiștii au dreptul să se angajeze într-un astfel de "tratament". La urma urmei, de fapt, este o înșelăciune intenționată. În plus, poate interfera cu tratamentul obișnuit bazat pe dovezi.
Ce alte tratamente pentru alcoolism nu funcționează?

Există și alte metode populare, dar care nu funcționează, de tratament al alcoolismului. Acestea includ:

•     Hipnoza.
•     Torpilarea, sau substituția implantului, în care o persoană este injectată cu o soluție salină sau vitaminică sub pretextul unui medicament care reduce pofta de alcool. În trecut, în acest scop se folosea și soluția de albastru de metilen, din cauza căreia urina era colorată în albastru. Acest lucru sugera în plus pacientului că au loc unele schimbări în corpul său și că tratamentul îl ajută. Excepție face injecția intramusculară de Vivitrol, acesta fiind un tratament eficient.
•     Metode fizioterapeutice, atunci când o persoană este supusă unor proceduri pe anumite dispozitive. Impactul acestora provoacă diverse senzații, cum ar fi furnicături, iar persoana crede că funcționează cu adevărat.

Un pacient care folosește aceste metode nu numai că va pierde timp și bani, dar va fi privat și de posibilitatea de a realiza că numai el își controlează comportamentul și numai el îl poate schimba. Fără acest lucru, o persoană nu se va putea ajuta singură, astfel încât aceste practici sunt dăunătoare.
Este adevărat că este imposibil să fii vindecat de alcoolism?

Șansele de a fi vindecat de dependența de alcool nu sunt foarte mari. Potrivit statisticilor, doar aproximativ 20% dintre pacienți reușesc să atingă un an de abstinență.

Există metode care pot ajuta la reducerea riscului de revenire a alcoolismului.

Abstinența. Cu cât o persoană nu bea mai mult timp, cu atât este mai puțin probabil să recidiveze. Această probabilitate nu scade niciodată la zero, dar scade simțitor, mai ales după cinci ani de abstinență. Pentru persoanele care au dezvoltat deja o dependență de alcool, abstinența ar trebui să fie completă.

Mediu. Ar trebui să se creeze în mod conștient un mediu în jurul său în care probabilitatea de a consuma alcool este scăzută. De exemplu, este mai bine să vă abțineți de la participarea la evenimente unde consumul de alcool este obișnuit. Dacă este imposibil să nu mergeți, merită să luați cu dumneavoastră un ajutor - un prieten sau o rudă care să vă sprijine și, dacă este necesar, să vă oprească la timp.

Formare. Este necesar să învățați să identificați predictorii unei crize, adică stările care indică faptul că o persoană este gata să cedeze chiar și din cauza unui declanșator minor. În plus, este necesar să învățați tehnici pentru a face față dorinței de a ceda, gândurilor și emoțiilor care anticipează o cădere nervoasă, de exemplu, din terapia cognitiv-comportamentală.

Care sunt consecințele alcoolismului asupra sănătății? Sunt ele reversibile?

Bolile hepatice. Acestea sunt consecințele cele mai frecvente și cele mai cunoscute. Ca urmare a alcoolismului, se pot dezvolta hepatita non-virală, ciroza hepatică.

Boli ale pancreasului. Sub influența alcoolului asupra organismului, se dezvoltă pancreatita - inflamația pancreasului.

Boli ale sistemului cardiovascular. În cardiologie, există chiar nosologii separate asociate consumului de alcool. De exemplu, cardiomiopatia alcoolică este o leziune a mușchiului cardiac cauzată de un abuz prelungit.

Leziuni ale sistemului nervos. Multe afecțiuni neurologice sunt asociate cu consumul de alcool, inclusiv polineuropatia (o boală în care sunt afectați nervii periferici) și tulburările cognitive, care reprezintă un declin al funcției cognitive.

Boli psihice. Alcoolismul poate agrava simptomele tulburărilor mentale existente, inclusiv cele mai frecvente - tulburările depresive și de anxietate. Riscurile de suicid cresc, de asemenea, în mod dramatic.

Toate aceste afecțiuni pot fi reversibile doar dacă efectele nu au fost prelungite sau severe. În alte cazuri, ele pot fi ireversibile și chiar fatale.
Este adevărat că alcoolismul schimbă personalitatea unei persoane? Cum se întâmplă acest lucru?

Consumul prelungit de alcool sau alcoolismul modifică într-adevăr neurobiologia creierului. Nu știm pe deplin cum se întâmplă acest lucru, dar se știe că părțile creierului responsabile de comportament, de controlul impulsurilor și de impulsuri sunt modificate. Acesta este motivul pentru care o persoană cu dependență de alcool întrerupe adesea planurile, nu reușește să își îndeplinească promisiunile. Bineînțeles, acest lucru îi afectează personalitatea, iar oamenii din jurul său pot observa aceste schimbări.

De asemenea, se observă că un comportament agresiv poate fi asociat și cu consumul prelungit de alcool. De asemenea, sub influența alcoolului o persoană devine mai sociabilă, deschisă la experiențe noi, ceea ce duce uneori la consecințe periculoase.
Ce reguli respectați atunci când alegeți alcoolul și dozajul?

Beau băuturi alcoolice, dar foarte rar, de obicei la evenimente la care este imposibil să nu beau deloc. De asemenea, nu cumpăr niciodată alcool eu însămi - dacă o fac, sunt băuturile care mi-au fost oferite. Oricât de ciudat ar părea, uneori se dă alcool dependenților de droguri - cel mai adesea, desigur, acesta este dat de colegi, nu de pacienți.

Principala mea regulă este să nu beau mai mult de o băutură pe oră. Adică, dacă un eveniment durează două ore, două doze de alcool sunt mai mult decât suficiente pentru mine.

Nu uitați

•     Este important să acordați atenție volumului de alcool consumat, capacității de a vă abține de la consumul de alcool, impactului alcoolului asupra vieții și relațiilor familiale și profesionale, precum și sindromului de sevraj.
•     Medicii diagnostichează alcoolismul prin intervievarea pacientului și a rudelor sale.
•     Tratamentul alcoolismului include metode psihosociale de corecție - terapia cognitiv-comportamentală, interviul motivațional, munca în grupuri de sprijin și terapia medicamentoasă, cel mai adesea cu naltrexonă.
•     Codificarea nu vindecă alcoolismul; întregul efect al codificării se datorează placebo. Alte metode ineficiente sunt hipnoza, fizioterapia și toropeala.
•     Faptul de a avea o rudă apropiată cu dependență de alcool crește riscurile de alcoolism cu până la 50%. Pentru a le reduce, este mai bine să evitați cu totul alcoolul. De asemenea, ar trebui să studiați modul în care se formează dependența și să învățați cum să faceți față poftei de alcool cu ajutorul terapiei cognitiv-comportamentale.
•     Este dificil să te recuperezi din alcoolism - doar 20% dintre oameni reușesc să atingă un an de abstinență - dar cu cât o persoană rămâne sobră mai mult timp, cu atât scade riscul de recidivă.